内镜黏膜下剥离术(ESD)是目前消化内镜治疗胃肠道早期癌及癌前期病变的有效重要手段。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。
贵州中医院消化内科内镜室目前已经开展ESD技术，并获得很好的临床疗效,已为多个患者保留完整器官同时治愈性切除病灶。
ESD如何操作？什么人需要做ESD？
操作流程：
1.发现病灶，通过放大、特殊光、色素等手段确定病灶位置、性质、范围：2.标记病灶范围：3.预切开后进行黏膜下剥离：4.创面处理：5.术后标本处理观察：6.切片及病理：7.术后护理
什么人需要做ESD？哪些人不能做ESD？
ESD适应症：
1.早期癌肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层.ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
2.巨大平坦息肉超过2cm的息肉，尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整地切除病变。
3.黏膜下肿瘤超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和神经内分泌肿瘤等。
4.采用传统的EMR或经圈套切除的方法整块切除病变有困难时选择ESD。ESD可以自病灶下方的黏膜下层剥离病灶，包括术后瘢痕、术后残留治疗组织或溃疡等病灶，避免分块EMR造成的病变残留和复发。
ESD禁忌症：
(1）抬举征阴性：即在病灶基底部的黏膜下层注射盐水后局部不能形成隆起，提示病灶基底部的黏膜下层与肌层之间已有粘连，即肿瘤可能已浸润至肌层。
(2)严重的心肺疾患。
(3)心脏、大血管手术术后服用抗凝剂。
(4)血液病。
(5)凝血功能障碍者，在凝血功能没有得到纠正前，严禁ESD治疗。
案例1
早期胃癌：
发现病灶
内镜ESD治疗
完整病灶切除送检
案例2
直肠多发神经内分泌瘤
发现病灶
内镜ESD治疗
缝合创面
案例3
乙状结肠侧向发育型肿瘤
发现病灶
内镜ESD治疗
完整切除
ESD技术治疗创伤小，住院时间短，费用低，既能保证肿瘤组织的完整切除，又能最大限度的保留正常人体组织，生活质量明显提高，作为一项微创治疗，有着明显的优势。
编辑：刘恒
审稿：赵琦
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本文编辑：佚名
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